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Declaración del participante en PADI Discover Scuba® Diving 

Lee los siguientes párrafos detenidamente. Esta declaración, que incluye un cuestionario médico, un Acuerdo de descargo de responsabilidad y asunción de riesgos (Declaración de riesgos y responsabilidades), un Acuerdo de divulgación y reconocimiento de terceros y el repaso de conocimientos y seguridad de Discover Scuba Diving, te informa de ciertos riesgos potenciales del buceo con scuba y del comportamiento que se requiere de ti durante el programa PADI Discover Scuba Diving. Si eres menor de edad, tu padre, madre o tutor legal debe leer esta Guía y firmar la última hoja. También tendrás que aprender importantes normas de seguridad acerca de cómo respirar y ecualizar cuando bucees con scuba, mediante las enseñanzas del PADI Professional que te acompañe. El buceo con scuba y el uso de este tipo de equipo sin la supervisión o instrucción adecuadas puede dar lugar a lesiones graves o accidentes letales. Por ello,  un instructor cualificado debe enseñarte a usarlo y vigilar tus acciones constantemente.

Acuerdo de divulgación y reconocimiento sin relación representativa

Comprendo y acepto que los PADI Members (“Members”), incluidos PANAMA DIVE CENTER S.A. y/o cualquier PADI Instructor o Divemaster asociado al programa en el que estoy participando, tiene derecho a utilizar distintas marcas comerciales de PADI y a llevar a cabo entrenamientos en su nombre, pero sin estar considerados agentes, empleados o franquicias de PADI Americas, Inc., o de sus corporaciones matriz, subsidiarias y filiales (“PADI”). Asimismo, entiendo que las actividades empresariales del Member son independientes y no son propiedad ni están operadas por PADI y que, si bien PADI establece los estándares para los programas de entrenamiento de buceadores PADI, no se responsabiliza ni tiene derecho a controlar el funcionamiento de las actividades empresariales de los Members, la puesta en práctica diaria de programas PADI y la supervisión de buceadores por parte de los Members o de su personal asociado. Además, comprendo y acepto en representación de mi persona, mis herederos y mi patrimonio que, en caso de lesión o muerte en el desempeño de esta actividad, ni yo ni mis legatarios podrán cargar a PADI con la responsabilidad legal de las acciones, inacciones o negligencia de PANAMA DIVE CENTER S.A. o de cualquier PADI Instructor o Divemaster asociados con la actividad.

Acepto

Acuerdo de descargo de responsabilidad y asunción de riesgos

Yo, por el presente confirmo que soy consciente de que el buceo en apnea y con scuba entraña riesgos inherentes, que podrían tener consecuencias graves o letales. Comprendo que bucear con aire comprimido implica ciertos riesgos inherentes; pueden aparecer afecciones como la enfermedad de la descompresión, embolias u otras lesiones hiperbáricas que requieran tratamiento en una cámara de recompresión. Asimismo, comprendo que este programa puede llevarse a cabo en un sitio alejado, en tiempo, distancia o ambos, de dicha cámara de recompresión. Aún así, quiero participar en este programa, a pesar de la posible ausencia de una cámara de recompresión o centro médico cercanos al sitio de buceo. La información que he facilitado sobre mi historia médica en el cuestionario médico es correcta, hasta donde llega mi conocimiento. Asumo responsabilidad por mis omisiones a la hora de informar de cualquier problema de salud presente o pasado. Comprendo y acepto que ni los profesionales de buceo encargados de este programa ni las instalaciones en las que se ofrece, PANAMA DIVE CENTER S.A. ,ni PADI Americas, Inc., ni sus corporaciones filiales o subsidiarias, ni cualquiera de sus respectivos empleados, oficiales, agentes o delegados (de ahora en adelante “las Partes Liberadas”) puedan ser consideradas responsables en ningún modo de cualquier lesión, muerte u otros daños sufridos por mí, mi familia, patrimonio, herederos o cesionarios que puedan resultar de mi participación en este programa o de la negligencia de cualquier parte, incluidas las Partes Liberadas, tanto pasiva como activa.

En consideración del consentimiento que se me otorga para participar en este programa, por el presente declaro que acepto personalmente todos los riesgos de resultar herido, lesionarme o sufrir algún tipo de daños, tanto previsibles como no, en los que incurro mediante mi participación en este programa, lo que incluye la sección de desarrollo de conocimientos y las actividades en aguas confinadas o abiertas, entre otros. Asimismo eximo y declaro exento de responsabilidad al programa Discover Scuba Diving y a las Partes Liberadas en lo referente a cualquier demanda o litigio interpuestos por mí, mi familia, patrimonio, herederos o cesionarios, que resulten de mi participación en este programa. Asimismo, comprendo que el buceo en apnea y con scuba son actividades físicas extenuantes y que me agotaré durante el programa; así como que si sufro una lesión como resultado de un ataque al corazón, pánico, hiperventilación, etc., acepto de forma expresa el riesgo de dichas lesiones y no pediré responsabilidades a las Partes Liberadas por ello. Declaro también que tengo la edad y competencia legales para firmar este Acuerdo de descargo de responsabilidad y asunción de riesgos, o que he conseguido el consentimiento por escrito de mi padre, madre o tutor. Entiendo que los términos del presente son vinculantes y no una mera explicación y que firmo este Acuerdo por voluntad propia y sabiendo que, mediante este documento, estoy renunciando a mis derechos legales. Acepto que si se encuentra que cualquier cláusula de este Acuerdo no es aplicable o inválida, dicha cláusula deberá ser eliminada de este Acuerdo. El resto de este acuerdo deberá ser interpretado desde ese momento como si la cláusula no aplicable nunca hubiera formado parte de él. Comprendo y acepto que no solo estoy renunciando a mi derecho a denunciar a las Partes Liberadas, sino a cualquier derecho que mis herederos, cesionarios o beneficiarios puedan tener a denunciar a las Partes Liberadas, como resultado de mi muerte. Asimismo, establezco que tengo la autoridad para hacerlo y que mis herederos, cesionarios y beneficiarios no podrán reclamar lo contrario debido a mis representaciones con respecto a las partes liberadas. MEDIANTE EL PRESENTE EXIMO Y DECLARO EXENTOS A LOS PROFESIONALES DE BUCEO ENCARGADOS DE ESTE PROGRAMA, A LAS INSTALACIONES EN LAS QUE SE LLEVA A CABO, A PADI AMERICAS, INC. Y A TODAS LAS ENTIDADES Y PARTES LIBERADAS RELACIONADAS, TAL COMO SE DEFINEN ANTERIORMENTE, DE TODA RESPONSABILIDAD O CULPA DE LAS LESIONES PERSONALES, DAÑOS A LA PROPIEDAD O MUERTE ACCIDENTAL, INDEPENDIENTEMENTE DE SU CAUSA, INCLUIDA LA NEGLIGENCIA DE LAS PARTES LIBERADAS, PASIVA O ACTIVA, ENTRE OTRAS. ME HE INFORMADO DE LA TOTALIDAD DEL CONTENIDO DE ESTE ACUERDO DE DESCARGO DE RESPONSABILIDAD Y ASUNCIÓN DE RIESGOS, ASÍ COMO DEL ACUERDO DE DIVULGACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE TERCEROS, LEYENDO AMBOS ANTES DE FIRMAR A CONTINUACIÓN EN MI NOMBRE Y EL DE MIS HEREDEROS. ADEMÁS, AFIRMO QUE LA INFORMACIÓN DEL CUESTIONARIO MÉDICO ES CORRECTA.

Acepto

Declaración del pago: Entiendo el pago total se debe realizar a más tardar el día anterior al comienzo de la actividad. Si no se realiza ningún pago, el centro de buceo se reserva el derecho de darselo a otra persona. Además, entiendo que el pago realizado no es reembolsable si la cancelación se produce menos de 48 horas antes del viaje. Al firmar esto, acepto la política de pago mencionada anteriormente.

Acepto

Alquiler de equipo: Afirmo que el equipo que se me presta para realizar la actividad contratada durante mi viaje de buceo, está bajo mi responsabilidad y entiendo que seré responsable en caso de pérdida o daño. Entiendo y acepto que en el caso de no devolver los artículos en las mismas condiciones en que me los dieron, se aplicarán los siguientes cargos respectivamente frente a los artículos perdidos o dañados permanentemente: máscara $ 40, aletas $ 50, traje de neopreno $ 230, chaleco $ 250, cinturón de peso $ 30 + $ 3 por libra perdida. 

Acepto

Fecha de hoy: Abril 20, 2024


Nombre del Primer del buzo

Nombre*

Apellidos*

Teléfono*
Fecha de nacimiento del Primer del buzo*
Información del Primer del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Firma del Primer del buzo*
Nombre del Segundo del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Segundo del buzo*
Información del Segundo del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Nombre del Tercer del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Tercer del buzo*
Información del Tercer del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Nombre del Cuarto del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Cuarto del buzo*
Información del Cuarto del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Nombre del Quinto del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Quinto del buzo*
Información del Quinto del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Nombre del Sexto del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Sexto del buzo*
Información del Sexto del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Nombre del Séptimo del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Séptimo del buzo*
Información del Séptimo del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Nombre del Octavo del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Octavo del buzo*
Información del Octavo del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Nombre del Noveno del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Noveno del buzo*
Información del Noveno del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Nombre del Décimo del buzo

Nombre*

Apellidos*
Fecha de nacimiento del Décimo del buzo*
Información del Décimo del buzo

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Dirección del buzo
Dirección: 1:*
Nombre de la calle, apartado de correos, nombre de la empresa, a la atención de
Dirección: 2:
Núm. de apartamento, oficina, edificio, planta, etc.
País:*
Localidad:*
Estado/provincia:*
Zip/código postal:*
Correo electrónico del padre/madre o tutor

Correo electrónico*
Me gustaría recibir información y noticias por correo electrónico.
Se enviará una copia firmada de este descargo de responsabilidad a su dirección de correo electrónico.
INFORME MÉDICO DEL BUCEADOR

Cuestionario del participante (confidencial)

El buceo requiere una buena salud física y mental. Hay algunas condiciones médicas que pueden ser peligrosas durante la práctica del buceo, y que se enumeran a continuación. Aquellos que tienen o están predispuestos a cualquiera de estas condiciones, deben ser evaluados por un médico. Este Cuestionario de Médico del Buceador proporciona una base para determinar si Ud. debe buscar esa evaluación. Si tiene alguna inquietud acerca de su estado físico para la práctica del buceo y no están representadas en este formulario, consulte con su médico antes de bucear. Las referencias a "buceo" en este formulario abarcan tanto el buceo Recreativo con equipo autónomo como el buceo en apnea. Este formulario está diseñado principalmente como un examen médico inicial para los nuevos buceadores, pero también es apropiado para los buceadores que reciben educación continua. Por su seguridad y la de otras personas que pueden bucear con usted, responda a todas las preguntas honestamente.

Instrucciones

Complete este cuestionario como requisito previo para el entrenamiento de apnea o de buceo con equipo autónomo.

Para las mujeres: Si usted está embarazada, o intenta quedar embarazada, no bucee.

1. He tenido problemas con mis pulmones/respiración, corazón o sangre o he sido diagnosticado con el COVID-19.*
No.
Si.
2. Tengo más de 45 años.*
No.
Si.
3. Me cuesta realizar ejercicio moderado (por ejemplo, caminar 1,6 kilómetros/una milla en 12 minutos o nadar 200 metros/yardas sin descansar), o no he podido participar en una actividad física normal debido a razones de estado físico o de salud en los últimos 12 meses.*
No.
Si.
4. He tenido problemas con mis ojos, oídos, o fosas nasales / senos paranasales.*
No.
Si.
5. He tenido una cirugía en los últimos 12 meses, O tengo problemas continuos relacionados con una cirugía anterior.*
No.
Si.
6. He perdido el conocimiento, he tenido dolores de cabeza por migraña, convulsiones, accidente cerebrovascular, lesión significativa en la cabeza, o he sufrido de lesión o enfermedad neurológica persistente.*
No.
Si.
7. He tenido problemas psicológicos (o he recibido tratamiento psicológico en los últimos 5 años), me diagnosticaron una discapacidad de aprendizaje, trastorno de la personalidad, ataques de pánico o una adicción a las drogas o el alcohol.*
No.
Si.
8. He tenido problemas de espalda, hernia, úlceras o diabetes.*
No.
Si.
9. He tenido problemas estomacales o intestinales, incluyendo diarrea reciente.*
No.
Si.
10. Estoy tomando medicamentos recetados (con la excepción de los anticonceptivos o los medicamentos antipalúdicos que no sea Lariam-mefloquina).*
No.
Si.

Si respondió NO a las 10 preguntas anteriores, no se requiere una evaluación médica. Por favor, lea y acepte la declaración del participante a continuación.

Si respondió SÍ a cualquiera de las preguntas anteriores, debe completar un cuestionario médico más extenso. SOLICITE ASISTENCIA.

Declaración del Participante: He respondido a todas las preguntas honestamente, y entiendo que acepto la responsabilidad por cualquier consecuencia resultante de cualquier pregunta que pueda haber respondido inexactamente o por no haber revelado cualquier condición de salud existente o pasada.*
Si, acepto. He respondido NO a todas las preguntas.
Si, acepto. Respondí SÍ a una o más preguntas y solicité asistencia.
El progenitor o progenitores, o el guardador o guardadores judicialmente designados, deben firmar en representación de cualquier menor participante cuya edad sea inferior a 18 años y asimismo aceptar todas las cláusulas de este documento, tal y como se reflejan arriba, tanto para sí como para el menor.


Al firmar abajo, el progenitor o guardador judicialmente designado acepta quedar obligado por todas las cláusulas de este documento tal y como se reflejan arriba.
Nombre del padre/madre o tutor

Nombre*

Apellidos*

Teléfono*
Fecha de nacimiento del padre/madre o tutor*
Información del padre/madre o tutor

Qué día vas a bucear con nosotros? *
País de origen*

Número de pasaporte/cédula
Eres residente en Panamá?*
No
Yes
Necesitas una máscara?*
No
Si
Necesitas aletas?*
Necesitas un traje de neopreno?*

Cuanto pesas? (Por favor indicar en kilogramos. Esto es para poder estimar cuanto plomo necesitas) *
Que te gustaría comer?*
Agua: Te pedimos que traigas tu propia botella (reutilizable). Estamos tratando de usar menos plástico para dejar de contribuir a la contaminación cada vez mayor de nuestro planeta, por lo que ofreceremos agua del grifo, que es segura para beber, para rellenar tu botella durante el día.*

En que hotel/hostal te estarás hospedando? (Pon "por confirmar" si aún no sabes donde te vas a alojar) *
Como supiste de nosotros?*

NOMBRE de tu contacto de emergencia (NO una persona que estará buceando contigo) *

NUMERO DE TELEFONO de tu contacto de emergencia *

Compañía aseguradora (esto puede ser tu seguro de viaje o de salud)

Numero de póliza de seguro
Firma del padre/madre o tutor*
Aceptación de firma electrónica*
Al marcar aquí, usted acepta el uso de su firma electrónica en lugar de una firma original en papel. En su lugar, tiene derecho a solicitar que firme una copia en papel. Al marcar aquí, renuncia a ese derecho. Después del consentimiento, puede, previa solicitud por escrito, obtener una copia impresa de un registro electrónico. No se cobrará ninguna tarifa por dicha copia y no se requiere ningún hardware o software especial para verla. Su acuerdo de utilizar una firma electrónica con nosotros para cualquier documento continuará hasta el momento en que nos notifique por escrito que ya no desea utilizar una firma electrónica. No hay penalización por retirar su consentimiento. Siempre debe asegurarse de que tengamos una dirección de correo electrónico actual para contactarlo con respecto a cualquier cambio, si es necesario.


Hay uno o varios problemas. Desplácese hacia arriba.




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