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Inwood Canoe Club of NY, Inc.

EXENCIÓN Y DESCARGO DE RESPONSABILIDAD

PARA PARTICIPANTES AMATEURS 

 

LEER ANTES DE FIRMAR.

EXENCIÓN DE PARTICIPANTE INVITADO

NOBRE DEL CLUB: Inwood Canoe Club, Inc.

 PLAZO DE COBERTURA: 01/01/2019- 01/01/2020

 

En consideración de que se le permita participar de cualquier manera en esta actividad deportiva, eventos y actividades relacionadas, la persona que subscribe reconoce, aprecia y acepta que: El riesgo de lesión por las actividades involucradas en este deporte es significativo, incluyendo el potencial de parálisis permanente y muerte; y aunque ciertas reglas, equipos y disciplina personal pueden reducir este riesgo, existe el riesgo de lesiones graves; y CON CONOCIMIENTO Y LIBREMENTE ASUMO TODOS TALES RIESGOS, tanto conocidos como desconocidos, INCLUSO SI SURGEN DE LA NEGLIGENCIA DE LOS EXENTOS u otros y asumo la total responsabilidad de mi participación; y, voluntariamente, acepto cumplir con los términos y condiciones establecidos y habituales para la participación. Sin embargo, si observo algún peligro inusual o significativo durante mi presencia o participación, me retiraré de la participación y pondré ese peligro en conocimiento del funcionario más cercano inmediatamente; y, yo, para mí y en nombre de mis herederos, cesionarios, representantes personales y parientes más cercanos, POR LA PRESENTE LIBERO Y MANTENGO INDEMNE a Paddlesport Risk Management, LLC, Inwood Canoe Club, Inc., Departamento de Parques y Recreación de NYC, Ciudad de NY, sus oficiales y directores, funcionarios, agentes y/o empleados, otros participantes, agencias patrocinadoras, patrocinadores, anunciantes, voluntarios, entrenadores, directores y, si corresponde, propietarios y arrendadores de las instalaciones utilizadas para llevar a cabo el evento (" EXENTOS "), CON RESPECTO A CUALQUIER Y TODA LESIÓN, DISCAPACIDAD, MUERTE, o pérdida o daño a la persona o propiedad, YA SE DERIVEN DE LA NEGLIGENCIA DE LOS COMUNICADOS O DE OTRA MANERA. También reconozco que pueden tomar fotografías y videos de mí en mi participación y asistencia a este evento, y por este medio acepto libremente y sin restricción todos los usos de tales fotos y videos en la información de esta carrera, y / o en la promoción de este evento, su ubicación, otros eventos deportivos, deportes en general y / o propósitos relacionados. HE LEÍDO ESTE ACUERDO DE DESCARGO DE RESPONSABILIDAD Y ACEPTACIÓN DE RIESGOS, ENTIENDO COMPLETAMENTE SUS TÉRMINOS, ENTIENDO QUE HE OTORGADO DERECHOS SUSTANCIALES AL FIRMARLO, Y FIRMO DE FORMA LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE SIN NINGUNA INCITACIÓN.

Nombre Primero participante invitado

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Fecha de nacimiento Primero participante invitado*
Certifico que estoy 18 años de edad o más
Información Primero participante invitado
Are you able to swim?*
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Firma Primero participante invitado*
Nombre Segundo participante invitado

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Fecha de nacimiento Segundo participante invitado*
Información Segundo participante invitado
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Nombre Tercero participante invitado

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Fecha de nacimiento Tercero participante invitado*
Información Tercero participante invitado
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Nombre Cuarto participante invitado

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Fecha de nacimiento Cuarto participante invitado*
Información Cuarto participante invitado
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Firma Cuarto participante invitado*
Nombre Quinto participante invitado

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Fecha de nacimiento Quinto participante invitado*
Información Quinto participante invitado
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Firma Quinto participante invitado*
Nombre Sexto participante invitado

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Fecha de nacimiento Sexto participante invitado*
Información Sexto participante invitado
Are you able to swim?*
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Nombre Séptimo participante invitado

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Fecha de nacimiento Séptimo participante invitado*
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Are you able to swim?*
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Nombre Octavo participante invitado

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Fecha de nacimiento Octavo participante invitado*
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Nombre Noveno participante invitado

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Fecha de nacimiento Noveno participante invitado*
Información Noveno participante invitado
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Nombre Décimo participante invitado

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Fecha de nacimiento Décimo participante invitado*
Información Décimo participante invitado
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Firma Décimo participante invitado*
Dirección participante invitado
Dirección: 1:*
Nombre de la calle, apartado de correos, nombre de la empresa, a la atención de
Dirección: 2:
Núm. de apartamento, oficina, edificio, planta, etc.
País:*
Localidad:*
Estado/provincia:*
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Dirección de correo electrónico del progenitor o guardador

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Confirme su correo*
Contacto en caso de emergencia

Nombre de su contacto en caso de emergencia*

Núm. de tfno. de su contacto en caso de emergencia*
El progenitor o progenitores, o el guardador o guardadores judicialmente designados, deben firmar en representación de cualquier menor participante cuya edad sea inferior a 18 años y asimismo aceptar todas las cláusulas de este documento, tal y como se reflejan arriba, tanto para sí como para el menor.
Nombre del progenitor o guardador

Nombre*

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Teléfono*
Fecha de nacimiento del progenitor o guardador*
Certifico que estoy 18 años de edad o más
Información del progenitor o guardador
Are you able to swim?*
Yes
No
Firma del progenitor o guardador*
Consentimiento de Firma Electrónica*
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