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ERKLÄRUNG UND VEREINBARUNG ZU VERTRETUNGSBEFUGNISSEN 

In Ländern der Europäischen Union und der European Free Trade Association alternatives Formular verwenden. Ich verstehe und erkläre mich damit einverstanden, dass PADI Mitglieder („Mitglieder“), einschließlich PANAMADIVE CENTER S.A. und/oder PADI Instructors und Divemasters, die mit dem Programm befasst sind, an dem ich teilnehme, berechtigt sind, die verschiedenen PADI Markenzeichen zu verwenden und PADI Ausbildung durchzuführen, dass diese Mitglieder aber keine Vertreter, Mitarbeiter oder Franchisenehmer sind von PADI Americas, Inc., dessen Tochterunternehmen oder verbundenen Unternehmen („PADI“).

Ich verstehe weiterhin, dass es sich bei den geschäftlichen Aktivitäten der genannten PADI Mitglieder um selbstständige Geschäftstätigkeiten handelt und sich diese weder in PADIs Eigentum befnden, noch von PADI betrieben werden, und dass PADI zwar die Standards für PADI Tauchausbildungsprogramme festsetzt, PADI aber nicht verantwortlich ist für die geschäftlichen Aktivitäten der Mitglieder; und ich verstehe auch, dass PADI nicht das Recht hat, die Geschäftstätigkeiten der Mitglieder, die alltägliche Durchführung von PADI Programmen und die Supervision von Tauchern durch die Mitglieder oder deren Mitarbeiter zu kontrollieren.

Ich verstehe weiterhin und erkläre mein Einverständnis für mich selbst, meine Erben und andere Rechtsnachfolger, dass im Falle einer Verletzung oder des Todes während dieser Aktivität PADI weder durch mich noch durch meine Rechtsnachfolger haftbar gemacht wird für Handlungen, Unterlassungen oder bei Fahrlässigkeit von PANAMA DIVE CENTER S.A. und/oder den mit der Aktivität befassten PADI Instructors und Divemasters. 

HAFTUNGSAUSSCHLUSS- UND RISIKOÜBERNAHME-ERKLÄRUNG

In Ländern der Europäischen Union und der European Free Trade Association alternatives Formular verwenden. Bitte vor dem Unterschreiben genau durchlesen.

Ich bestätige hiermit, dass mir bewusst ist, dass dem Schnorchel- und Gerätetauchen Risiken zu eigen sind, die zu schwerer Verletzung oder zum Tode führen können.

Esist mir bekannt, dass das Tauchen mit Pressluft mit bestimmten Risiken verbunden ist; diese beinhalten, ohne darauf beschränkt zu sein, Dekompressionskrankheit, Embolie oder andere druckbedingte Verletzungen, die eine Behandlung in einer Druckkammer erfordern. Es ist mir des Weiteren bekannt, dass die Freiwasser-Tauchgänge, die zum Training und für eine Brevetierung (d. h. für einen Taucherausweis) erforderlich sind, an einem abgelegenen Tauchplatz erfolgen können, wo in der Nähe keine Druckkammer zur Verfügung steht oder nicht zeitnah eingesetzt werden kann. Ich möchte an solchen Trainingstauchgängen teilnehmen, obwohl eine Druckkammer möglichweise nicht in Nähe des Tauchplatzes zur Verfügung steht. 

Ich verzichte hiermit gegenüber meinem/n Tauchlehrer/n, und dem Tauchcenter, durch das meine Ausbildung erfolgt PANAMA DIVE CENTER, PADI Americas, Inc., seinen Tochterunternehmen oder verbundenen Unternehmen sowie deren Repräsentanten, Mitarbeitern, leitenden Angestellten, Beauftragten, Vertragspartnern oder Bevollmächtigten (nachstehend als „haftungsbefreite Parteien“ bezeichnet) auf Ansprüche gleich welcher Art, bei Schadensfällen, die infolge meiner Teilnahme an diesem Programm oder aufgrund von Fahrlässigkeit irgendeiner Partei, einschließlich der haftungsbefreiten Parteien eintreten können, unabhängig davon, ob dies passiv oder aktiv erfolgt. Dieser Verzicht gilt insbesondere für Verletzungen aller Art, auch soweit sie zu meinem Tode führen sollten; sowie für andere Schädigungen mit der Maßgabe, dass auch meine Unterhaltsberechtigten und meine Erben im Hinblick auf diese Verzichtserklärung gegenüber den haftungsbefreiten Parteien keine Ansprüche geltend machen können. 

Sollte es mir gestattet werden, an diesem Kurs (und ggf. einem optionalen Abenteuertauchgang) teilzunehmen, im Folgenden als „Programm“ bezeichnet, so übernehme ich hiermit sämtliche mit diesem Programm zusammenhängende vorhersehbare oder nicht vorhersehbare Risiken, die mir aufgrund meiner Teilnahme

entstehen könnten, einschließlich, ohne darauf beschränkt zu sein, Theorieunterricht sowie Aktivitäten in „Confined Water“ (d. h. in einem begrenzten und geschützten Bereich in einem Gewässer) und/oder im Freiwasser.

Zugleich erkläre ich, dass weder ich, noch meine Familie, Erben und andere Rechtsnachfolger oder Bevollmächtigte, irgendwelche Ansprüche gleich welcher Art gegen dieses Programm oder die haftungsbefreiten Parteien erheben werden, weder im Verlaufe dieses Programms noch nach erfolgter Brevetierung (d. h. nach Erhalt des Taucherausweises). 

Es ist mir bekannt, dass Schnorchel- und Gerätetauchen körperlich anstrengende Aktivitäten sind und dass ich mich bei diesem Programm anstrengen werde, und ich erkläre ausdrücklich, dass, falls ich aufgrund eines Herzanfalls, durch Panik, Hyperventilation, Ertrinken oder irgendeinen anderen Grund verletzt werde, ich das Risiko der genannten Verletzungen eingehe und die haftungsbefreiten Parteien dafür nicht verantwortlich machen werde.

Ich erkläre außerdem, dass ich volljährig und rechtlich befugt bin, diese Haftungsausschluss- und Risikoübernahme-Erklärung zu unterzeichnen, bzw. dass ich die schriftliche Einwilligung meiner Eltern bzw. meines Erziehungsberechtigten erhalten habe. Ich verstehe, dass diese Bedingungen Vertragsbestandteile sind und nicht lediglich erwähnt werden, und ich erkläre, dass ich dieses Dokument aus freiem Willen unterschrieben habe und hiermit auf meine gesetzlichen Rechte verzichte. Ich erkläre fernerhin mein Einverständnis, dass im Falle einer Nichteinklagbarkeit oder Ungültigkeit irgendeiner Klausel dieser Vereinbarung die entsprechende Klausel keine Anwendung fndet. Der Rest dieser Vereinbarung wird in diesem Falle so ausgelegt, als wäre die nicht einklagbare Klausel von vornherein nicht darin enthalten gewesen.

Ich verstehe und erkläre mich damit einverstanden, dass ich nicht nur mein Recht zur Klage gegen die haftungsbefreiten Parteien aufgebe, sondern auch jegliche Rechte meiner Erben und anderer Rechtsnachfolger oder Begünstigten, die sie aufgrund meines Todes in Form einer Klage gegenüber den haftungsbefreiten Parteien haben könnten. Ich erkläre weiterhin, dass ich dazu berechtigt bin und dass meine Erben und andere Rechtsnachfolger oder Begünstigten aufgrund meiner Erklärungen gegenüber den haftungsbefreiten Parteien von der Erhebung anderweitiger Ansprüche abgehalten werden.

ICH BEFREIE HIERMIT MEINE TAUCHLEHRER, DAS TAUCHCENTER, DURCH DAS MEINE AUSBILDUNG ERFOLGT, PANAMA DIVE CENTER S.A., PADI AMERICAS, INC., UND ALLE ANDEREN HAFTUNGSBEFREITEN PARTEIEN (WIE OBEN DEFINIERT) VON JEGLICHER HAFTUNG ODER VERANTWORTUNG FÜR VERLETZUNGEN, EIGENTUMSSCHÄDEN ODER TOD, DIE AUS WELCHEN GRÜNDEN AUCH IMMER VERURSACHT WURDEN; DIES SCHLIESST PASSIVE ODER AKTIVE FAHRLÄSSIGKEIT EIN, IST ABER NICHT DARAUF BEGRENZT.

ICH HABE MICH ÜBER DIE ERKLÄRUNG UND VEREINBARUNG ZU VERTRETUNGSBEFUGNISSEN UND DIE HAFTUNGSAUSSCHLUSS- UND RISIKOÜBERNAHME-ERKLÄRUNG VOLLSTÄNDIG INFORMIERT, INDEM ICH ALLES SORGFÄLTIG GELESEN HABE, BEVOR ICH FÜR MICH UND AUCH BINDEND FÜR MEINE ERBEN UNTERSCHRIEBEN HABE.

I Agree

Zahlungsbestimmungen: Ich bin damit einverstanden, dass die Zahlung bis spätestens einen Tag vor dem Tauchtrip vollständig bezahlt werden muss. Sollte keine vollständige Zahlung erfolgt sein, kann das Dive Center den Platz gegebenenfalls an jemand anderen vergeben. Zudem stimme damit überein, dass bei einer Stornierung weniger als 48 Stunden vor dem Tauchtag keine Erstattung des Preises erfolgen kann. Mit meiner Unterschrift stimme ich den zuvor genannten Zahlungsbestimmungen zu.

I Agree

Equipment- Bestimmungen: Ich versichere hiermit, dass sämtliche Ausrüstung, die ich für die Dauer meines Tauchtrips ausleihen werde, in meiner Verantwortung liegen und ich stimme zu, dass ich im Falle eines Verlusts oder einer Beschädigung haftbar gemacht werden kann. Sollte ich Ausrüstungsgegenstände nicht vollständig und in der selben Weise wie ausgeliehen zurück bringen, stimme ich damit überein die folgenden Gebühren zu erstatten: Maske $40, Flossen $50, Wetsuit $230, BCD $250, Gewichtsgürtel $30 + $3 pro verlorenes Pfund Gewicht, Tauchcomputer $450.

I Agree

Datum: March 28, 2024



First Diver's Name

First Name*

Last Name*

Phone*
First Diver's Date of Birth*
First Diver's Information

Wann möchtest Du mit uns tauchen? (Gib bitte den ersten Tauchtag an, falls Du mehrtägig tauchen möchtest) *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja

Personalausweis- oder Cédula Nummer
Zertifizierungsgesellschaft*

Zertifizierungsnummer *
Welche Zertifizierung hast Du?*

Wie viele Tauchgänge hast Du bisher ungefähr gemacht? *

Wann war Dein letzter Tauchgang? *
Benötigst Du eine Tauchmaske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst Du einen Wetsuit?*
Benötigst Du einen BCD?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
Nein
Ja
War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
Wasser: Wir bitten Dich, Deine eigene (wiederverwendbare) Flasche mitzubringen. Wir versuchen, weniger Plastik zu verwenden, um nicht mehr zur ständig zunehmenden Verschmutzung unseres Planeten beizutragen. Deshalb bieten wir trinkbares Leitungswasser an, um Deine Flasche tagsüber nachzufüllen.*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu betätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

NAME des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

TELEFONNUMMER des Notfallkontakts *

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

Versicherungsnummer
First Diver's Signature*
Second Diver's Name

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Second Diver's Information

Wann möchtest Du mit uns tauchen? (Gib bitte den ersten Tauchtag an, falls Du mehrtägig tauchen möchtest) *
Herkunftsland*
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Nein
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Personalausweis- oder Cédula Nummer
Zertifizierungsgesellschaft*

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Wie viele Tauchgänge hast Du bisher ungefähr gemacht? *

Wann war Dein letzter Tauchgang? *
Benötigst Du eine Tauchmaske?*
Nein
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Benötigst Du einen Wetsuit?*
Benötigst Du einen BCD?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
Nein
Ja
War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
Wasser: Wir bitten Dich, Deine eigene (wiederverwendbare) Flasche mitzubringen. Wir versuchen, weniger Plastik zu verwenden, um nicht mehr zur ständig zunehmenden Verschmutzung unseres Planeten beizutragen. Deshalb bieten wir trinkbares Leitungswasser an, um Deine Flasche tagsüber nachzufüllen.*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu betätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
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Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

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Third Diver's Name

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Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
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War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
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Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

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Fourth Diver's Name

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Wann war Dein letzter Tauchgang? *
Benötigst Du eine Tauchmaske?*
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Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
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War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
Wasser: Wir bitten Dich, Deine eigene (wiederverwendbare) Flasche mitzubringen. Wir versuchen, weniger Plastik zu verwenden, um nicht mehr zur ständig zunehmenden Verschmutzung unseres Planeten beizutragen. Deshalb bieten wir trinkbares Leitungswasser an, um Deine Flasche tagsüber nachzufüllen.*

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Fifth Diver's Name

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Benötigst Du einen Wetsuit?*
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Nein
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Sixth Diver's Name

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Welche Zertifizierung hast Du?*

Wie viele Tauchgänge hast Du bisher ungefähr gemacht? *

Wann war Dein letzter Tauchgang? *
Benötigst Du eine Tauchmaske?*
Nein
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Benötigst Du Flossen?*
Benötigst Du einen Wetsuit?*
Benötigst Du einen BCD?*

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Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
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War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
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In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu betätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

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Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

Versicherungsnummer
Seventh Diver's Name

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Zertifizierungsgesellschaft*

Zertifizierungsnummer *
Welche Zertifizierung hast Du?*

Wie viele Tauchgänge hast Du bisher ungefähr gemacht? *

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Benötigst Du eine Tauchmaske?*
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Benötigst Du einen BCD?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
Nein
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War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
Wasser: Wir bitten Dich, Deine eigene (wiederverwendbare) Flasche mitzubringen. Wir versuchen, weniger Plastik zu verwenden, um nicht mehr zur ständig zunehmenden Verschmutzung unseres Planeten beizutragen. Deshalb bieten wir trinkbares Leitungswasser an, um Deine Flasche tagsüber nachzufüllen.*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu betätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

NAME des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

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Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

Versicherungsnummer
Eighth Diver's Name

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Eighth Diver's Date of Birth*
Eighth Diver's Information

Wann möchtest Du mit uns tauchen? (Gib bitte den ersten Tauchtag an, falls Du mehrtägig tauchen möchtest) *
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Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
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Zertifizierungsgesellschaft*

Zertifizierungsnummer *
Welche Zertifizierung hast Du?*

Wie viele Tauchgänge hast Du bisher ungefähr gemacht? *

Wann war Dein letzter Tauchgang? *
Benötigst Du eine Tauchmaske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst Du einen Wetsuit?*
Benötigst Du einen BCD?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
Nein
Ja
War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
Wasser: Wir bitten Dich, Deine eigene (wiederverwendbare) Flasche mitzubringen. Wir versuchen, weniger Plastik zu verwenden, um nicht mehr zur ständig zunehmenden Verschmutzung unseres Planeten beizutragen. Deshalb bieten wir trinkbares Leitungswasser an, um Deine Flasche tagsüber nachzufüllen.*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu betätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

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Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

Versicherungsnummer
Ninth Diver's Name

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Ninth Diver's Date of Birth*
Ninth Diver's Information

Wann möchtest Du mit uns tauchen? (Gib bitte den ersten Tauchtag an, falls Du mehrtägig tauchen möchtest) *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja

Personalausweis- oder Cédula Nummer
Zertifizierungsgesellschaft*

Zertifizierungsnummer *
Welche Zertifizierung hast Du?*

Wie viele Tauchgänge hast Du bisher ungefähr gemacht? *

Wann war Dein letzter Tauchgang? *
Benötigst Du eine Tauchmaske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst Du einen Wetsuit?*
Benötigst Du einen BCD?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
Nein
Ja
War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
Wasser: Wir bitten Dich, Deine eigene (wiederverwendbare) Flasche mitzubringen. Wir versuchen, weniger Plastik zu verwenden, um nicht mehr zur ständig zunehmenden Verschmutzung unseres Planeten beizutragen. Deshalb bieten wir trinkbares Leitungswasser an, um Deine Flasche tagsüber nachzufüllen.*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu betätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

NAME des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

TELEFONNUMMER des Notfallkontakts *

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

Versicherungsnummer
Tenth Diver's Name

First Name*

Last Name*
Tenth Diver's Date of Birth*
Tenth Diver's Information

Wann möchtest Du mit uns tauchen? (Gib bitte den ersten Tauchtag an, falls Du mehrtägig tauchen möchtest) *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja

Personalausweis- oder Cédula Nummer
Zertifizierungsgesellschaft*

Zertifizierungsnummer *
Welche Zertifizierung hast Du?*

Wie viele Tauchgänge hast Du bisher ungefähr gemacht? *

Wann war Dein letzter Tauchgang? *
Benötigst Du eine Tauchmaske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst Du einen Wetsuit?*
Benötigst Du einen BCD?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
Nein
Ja
War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
Wasser: Wir bitten Dich, Deine eigene (wiederverwendbare) Flasche mitzubringen. Wir versuchen, weniger Plastik zu verwenden, um nicht mehr zur ständig zunehmenden Verschmutzung unseres Planeten beizutragen. Deshalb bieten wir trinkbares Leitungswasser an, um Deine Flasche tagsüber nachzufüllen.*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu betätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

NAME des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

TELEFONNUMMER des Notfallkontakts *

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

Versicherungsnummer
Erziehungsberechtigte oder die von Ihnen Bevollmächtigte Email Address

Email*
Ich würde gerne Informationen und Neuigkeiten per E-Mail erhalten.
A signed copy of this waiver will be sent to the email address you provide.
Erziehungsberechtigte oder die von Ihnen Bevollmächtigte müssen für jeden teilnehmenden Minderjährigen (unter 18 Jahren) unterschreiben und sich damit einverstanden erklären, dass sie und der Minderjährige allen oben angeführten Bestimmungen dieses Dokuments unterliegen.


By signing below the parent or court-appointed legal guardian agrees that they are also subject to all the terms of this document, as set forth above.
Erziehungsberechtigte oder die von Ihnen Bevollmächtigte Name

First Name*

Last Name*

Phone*
Erziehungsberechtigte oder die von Ihnen Bevollmächtigte Date of Birth*
Erziehungsberechtigte oder die von Ihnen Bevollmächtigte Information

Wann möchtest Du mit uns tauchen? (Gib bitte den ersten Tauchtag an, falls Du mehrtägig tauchen möchtest) *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja

Personalausweis- oder Cédula Nummer
Zertifizierungsgesellschaft*

Zertifizierungsnummer *
Welche Zertifizierung hast Du?*

Wie viele Tauchgänge hast Du bisher ungefähr gemacht? *

Wann war Dein letzter Tauchgang? *
Benötigst Du eine Tauchmaske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst Du einen Wetsuit?*
Benötigst Du einen BCD?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Hast du einen eigenen Tauchcomputer?*
Nein
Ja
War würdest du gerne in der Mittagspause essen?*
Wasser: Wir bitten Dich, Deine eigene (wiederverwendbare) Flasche mitzubringen. Wir versuchen, weniger Plastik zu verwenden, um nicht mehr zur ständig zunehmenden Verschmutzung unseres Planeten beizutragen. Deshalb bieten wir trinkbares Leitungswasser an, um Deine Flasche tagsüber nachzufüllen.*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu betätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

NAME des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

TELEFONNUMMER des Notfallkontakts *

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein)

Versicherungsnummer
Erziehungsberechtigte oder die von Ihnen Bevollmächtigte Signature*
Electronic Signature Consent*
By checking here, you are consenting to the use of your electronic signature in lieu of an original signature on paper. You have the right to request that you sign a paper copy instead. By checking here, you are waiving that right. After consent, you may, upon written request to us, obtain a paper copy of an electronic record. No fee will be charged for such copy and no special hardware or software is required to view it. Your agreement to use an electronic signature with us for any documents will continue until such time as you notify us in writing that you no longer wish to use an electronic signature. There is no penalty for withdrawing your consent. You should always make sure that we have a current email address in order to contact you regarding any changes, if necessary.


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