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PADI Discover Scuba Diving 
 

Teilnehmererklärung 


Lies die folgenden Absätze sorgfältig durch. Diese Erklärung, die einen medizinischen Fragebogen, eine Haftungsfreistellung und Risikoübernahme Erklärung (Erklärung über Risiken und Haftung), die private Geheimhaltungsvereinbarung und Anerkennng sowie die Discover Scuba Diving Knowledge and Safety Review enthält, gibt Informationen über mögliche Risiken, die mit dem Tauchen verbunden sind, und das Verhalten, das von dir während des PADI Discover Scuba Diving Programms gefordert wird. Wenn du noch nicht volljährig bist, muss ein Elternteil oder Vormund diesen Leitfaden durchlesen und auf der Rückseite unterschreiben. Außerdem musst du von einem PADI Professional wichtige Sicherheitsregeln über das Atmen und den Druckausgleich beim Tauchen lernen. Das Tauchen und der Einsatz von Tauchausrüstung ohne ordnungsgemäße Beaufsichtigung oder Anleitung kann zu schweren Verletzungen bis hin zum Tod führen. Du musst unter direkter Aufsicht eines qualifizierten Instructors in ihrer Nutzung unterrichtet werden.

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Private Geheimhaltungsvereinbarung und Anerkennung 

Ich verstehe und stimme zu, dass PADI Members („Members“), darunter PANAMA DIVE CENTER, S.A. und/oder jedwede einzelnen PADI Instructors und Divemasters, die mit dem Programm, an dem ich teilnehme, in Verbindung stehen, eine Lizenz zur Nutzung verschiedener PADI Marken und zur Durchführung von PADI Ausbildungen haben, aber keine Agenten, Angestellten oder Franchisenehmer von PADI Americas, Inc, oder dessen Mutter- oder Tochterunternehmen und verbundenen Unternehmen („PADI“) sind. Ich verstehe weiterhin, dass Geschäftstätigkeiten der Members unabhängig sind, dass PADI weder Eigentümer noch Betreiber dieser ist und dass PADI zwar die Standards für die PADI Tauchausbildungsprogramme aufstellt, aber nicht verantwortlich ist für die Geschäftstätigkeiten der Members und die täglich durchgeführten PADI Programme sowie die Supervision der Taucher durch die Members oder deren Mitarbeiter, noch das Recht hat, diese zu kontrollieren. Weiterhin verstehe ich und stimme in meinem eigenen Namen, im Namen meiner Erben und meines Nachlasses zu, dass im Falle einer Verletzung oder im Todesfall während dieser Aktivität weder ich noch meine Erben PADI für Handlungen, Unterlassungen oder Fahrlässigkeit seitens PANAMA DIVE CENTER, S.A. und/oder der Instructors und Divemasters, die mit der Tätigkeit in Verbindung stehen, haftbar machen werden.

I Agree

Haftungsausschluss und Risikoübernahme-Erklärung

Ich erkläre hiermit, dass ich mir darüber im Klaren bin, dass das Sport- und Gerätetauchen mit gewissen Risiken verbunden ist, die zu schweren Verletzungen oder zum Tod führen können. Ich verstehe, dass das Tauchen mit Druckluft gewisse Risiken birgt; es kann zu Dekompressionskrankheit, Embolie oder Überdruckverletzungen kommen, die eine Behandlung in einer Druckkammer erfordern können. Ich verstehe darüber hinaus, dass dieses Programm an einem Ort durchgeführt werden kann, der entweder in Bezug auf Zeit oder Distanz oder beides von einer derartigen Druckkammer aus schwer erreichbar ist. Ich entscheide mich trotz des möglichen Fehlens einer Druckkammer oder medizinischen Einrichtung in der Nähe des Tauchplatzes zur Fortsetzung dieses Programms. 

Die Angaben über meine medizinische Vorgeschichte im medizinischen Fragebogen entsprechen nach meinem besten Wissen der Wahrheit. Ich übernehme die Verantwortung für eventuell fehlende Angaben über derzeitige oder frühere gesundheitliche Probleme. Ich verstehe und stimme zu, dass weder die Tauchprofis, die dieses Programm durchführen, noch die Einrichtung, von der das Programm angeboten wird, PANAMA DIVE CENTER, S.A., noch PADI Americas, Inc., noch deren verbundene oder Tochterunternehmen sowie deren jeweilige Mitarbeiter, Geschäftsführer, Vertreter oder Rechtsnachfolger (hiernach die „freigestellten Parteien“) in irgendeiner Weise haftbar oder verantwortlich gemacht werden können für jegliche Verletzungen, Todesfälle oder sonstige Schäden, die mir oder meiner Familie, meinem Erbe und meinen Erben oder Rechtsnachfolgern durch meine Teilnahme an diesem Programm oder infolge der Fahrlässigkeit der freigestellten Parteien, ob passiv oder aktiv, entstehen könnten.

Im Gegenzug für die Erlaubnis zur Teilnahme an diesem Programm übernehme ich hiermit sämtliche Risiken im Zusammenhang mit diesem Programm sowie für sämtliche Nachteile, Verletzungen oder Schäden, die mir durch die Teilnahme an diesem Programm entstehen, einschließlich Entwicklung der Kenntnisse, Aktivitäten im Schwimmbad oder begrenzten Freiwasser und/oder im Freiwasser. 

Des Weiteren stelle ich das Discover Scuba Diving Programm und die freigestellten Parteien von jeglichen Forderungen oder Klagen durch mich, meine Familie, mein Erbe oder meine Erben bzw. Rechtsnachfolger im Zusammenhang mit meiner Teilnahme an diesem Programm frei.

Ich verstehe außerdem, dass das Sport- und Gerätetauchen körperlich anstrengend ist und dass ich mich bei diesem Programm anstrengen werde. Sollte ich einen Schaden durch einen Herzinfarkt, Panik, Hyperventilation oder andere Ursachen erleiden, übernehme ich ausdrücklich das Risiko für die besagten Schäden und werde die freigestellten Parteien hierfür nicht haftbar machen.

Des Weiteren erkläre ich, dass ich das rechtmäßige Alter habe und geschäftsfähig bin, um diesen Haftungsausschluss und die Risikoübernahme-Erklärung zu unterzeichnen, oder dass ich die schriftliche Zustimmung eines Elternteils oder Vormunds eingeholt habe.

Ich verstehe, dass die hierin enthaltenen Bestimmungen vertraglicher Natur sind und nicht nur aufgezählt werden und dass ich diese Vereinbarung aus freiem Willen und in dem Wissen unterzeichnet habe, dass ich dabei auf mir zustehende Rechte verzichte. Des Weiteren stimme ich zu, dass, wenn eine der Bestimmungen dieser Vereinbarung für nicht durchsetzbar oder ungültig befunden wird, die betreffende Bestimmung von dieser Vereinbarung abgetrennt wird. Der Rest dieser Vereinbarung wird so ausgelegt, als ob die nicht durchsetzbare Bestimmung nie dazugehört hätte.

Ich verstehe und stimme zu, dass ich nicht nur mein eigenes Recht auf Klage gegen die freigestellten Parteien aufgebe, sondern auch jegliche Rechte, die meine Erben, Rechtsnachfolger oder Begünstigten haben könnten, gegen die freigestellten Parteien aufgrund meines Todes zu klagen. Des Weiteren erkläre ich, dass ich hierzu befugt bin und dass meine Erben, Rechtsnachfolger und Begünstigten aufgrund meiner Erklärungen den freigestellten Parteien gegenüber nichts anderes geltend machen können.

ICH ERKLÄRE MIT DIESER URKUNDE, DASS ICH DIE TAUCHPROFIS, DIE DIESES PROGRAMM DURCHFÜHREN, DIE EINRICHTUNG, VON DER DAS PROGRAMM ANGEBOTEN WIRD, PADI AMERICAS, INC. UND DESSEN VERBUNDENE UNTERNEHMEN WIE OBEN ANGEGEBEN VON JEGLICHER HAFTUNG ODER VERANTWORTUNG FÜR PERSÖNLICHE SCHÄDEN, SACHSCHÄDEN ODER SCHULDHAFTE TÖTUNG, EGAL AUS WELCHEM GRUND, EINSCHLIESSLICH JEDOCH NICHT BEGRENZT AUF FAHRLÄSSIGKEIT DER FREIGESTELLTEN PARTEIEN, OB PASSIV ODER AKTIV, FREISTELLE. 

ICH HABE MICH UMFASSEND ÜBER DEN INHALT DIESER HAFTUNGSFREISTELLUNG UND RISIKOÜBERNAHME-ERKLÄRUNG UND DER PRIVATEN GEHEIMHALTUNGSVEREINBARUNG UND ANERKENNUNG INFORMIERT, INDEM ICH BEIDE GLESEN HABE, BEVOR ICH UNTEN IN MEINEM EIGENEN UND IM NAMEN MEINER ERBEN UNTERZEICHNET HABE, UND ICH ERKLÄRE, DASS DAS MEINE ANGABEN AUF DEM MEDIZINISCHEN FRAGEBOGEN DER WAHRHEIT ENTSPRECHEN.

ZahlungsbestimmungenIch bin damit einverestanden, dass die Zahlung bis spätestens einen Tag vor dem Tauchtrip vollständig bezahlt werden muss. Sollte keine vollständige Zahlung erfolgt sein, kann das Dive Center den Platz gegebenenfalls an jemand anderen vergeben. Zudem stimme ich damit überein, dass bei einer Stornierung weniger als 48 Studen vor dem Tauchtag keine Erstattung des Preises erfolgen kann. Mit meiner Unterschrift stimme ich den zuvor genannten Zahlungsbestimmungen zu.  

I Agree

Equipment- Bestimmungen: Ich versichere hiermit, dass sämtliche Ausrüstung, die ich für die Dauer meines Tauchtrips ausleihen werde, in meiner Verantwortung liegen und ich stimme zu, dass ich im Falle eines Verlusts oder einer Beschädigung haftbar gemacht werden kann. Sollte ich Ausrüstungsgegenstände nicht vollständig und in der selben Weise wie ausgeliehen zurück bringen, stimme ich damit überein die folgenden Gebühren zu erstatten: Maske $40, Flossen $50, Wetsuit $230, BCD $250, Gewichtsgürtel $10 + $3 pro verlorenes Pfund Gewicht, Tauchcomputer $250.

I Agree

Datum: January 22, 2021

First Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
First Teilnehmer Date of Birth*
First Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
First Teilnehmer Signature*
Second Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Second Teilnehmer Date of Birth*
Second Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Third Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Third Teilnehmer Date of Birth*
Third Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Fourth Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Fourth Teilnehmer Date of Birth*
Fourth Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Fifth Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Fifth Teilnehmer Date of Birth*
Fifth Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Sixth Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Sixth Teilnehmer Date of Birth*
Sixth Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Seventh Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Seventh Teilnehmer Date of Birth*
Seventh Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Eighth Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Eighth Teilnehmer Date of Birth*
Eighth Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Ninth Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Ninth Teilnehmer Date of Birth*
Ninth Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Tenth Teilnehmer Name

First Name*

Last Name*
Tenth Teilnehmer Date of Birth*
Tenth Teilnehmer Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Teilnehmer Address
Address Line 1:*
Street address, P.O. box, company name, c/o
Address Line 2:
Apartment, suite, unit, building, floor, etc.
Country:*
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State/Province:*
Zip/Postal:*
Parent or Guardian's Email Address

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Ich würde gerne Informationen und Neuigkeiten per E-Mail erhalten.
A signed copy of this waiver will be sent to the email address you provide.
MEDIZINISCHER FRAGEBOGEN FÜR TAUCHER

Mit dieser Erklärung wirst du über die potenziellen Risiken des Gerätetauchens sowie über die von dir erforderlichen Verhaltensweisen während des Programms/Tauchkurses informiert. Deine Unterschrift auf diesem Formular ist erforderlich, damit du am Tauchkurs teilnehmen kannst. Wenn sich dein Gesundheitszustand während deines Tauchprogramms ändern sollte, musst du den Tauchlehrer sofort darüber informieren.

Lies diese Erklärung bitte durch, bevor du unterschreibst. Du musst die "Erklärung zum Gesundheitszustand" mit dem medizinischen Fragebogen ausfüllen, bevor du an einem Tauchkurs teilnehmen kannst. Bist du noch nicht volljährig, muss zudem ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter unterschreiben. Tauchen ist eine aufregende und anspruchsvolle Aktivität. Bei korrektem Verhalten und Anwendung der richtigen Techniken ist es ein relativ sicherer Sport. Wenn jedoch die bestehenden Sicherheitsregeln nicht befolgt werden, bestehen erhöhte Gefahren.

Um sicher tauchen zu können, solltest du nicht extrem übergewichtig oder nicht in Form sein. Tauchen kann unter bestimmten Umständen anstrengend sein. Deine Atmung und dein Kreislauf müssen gesund sein. Alle luftgefüllten Hohlräume im Körper müssen normal und gesund sein. Personen mit einer Herzerkrankung, einer akuten Erkältung oder verstopften Nase, Epilepsie, einer anderen ernsten gesundheitlichen Problemen oder Personen, die unter Einfluss von Alkohol, Medikamenten oder Betäubungsmitteln stehen, sollten nicht tauchen. Falls du unter

Asthma, einer Herzerkrankung oder einer anderen chronischen Erkrankung leidest oder regelmäßig Medikamente einnimmst, solltest du vor der Teilnahme an diesem Programm und auch regelmäßig danach deinen Hausarzt und deinen Tauchlehrer aufsuchen. Du wirst von deinem Tauchlehrer auch die wichtigen Sicherheitsregeln zum Atmen und Druckausgleich beim Tauchen lernen. Die falsche Verwendung der Tauchausrüstung kann zu ernsten Verletzungen führen. Deshalb musst du unter direkter Überwachung und Betreuung eines/r qualifizierten Tauchlehrers/in den sicheren Gebrauch der Ausrüstung erlernen.

Solltest du zu dieser Erklärung oder dem medizinischen Fragebogen weitere Fragen haben, besprich dich bitte mit deinem/r Tauchlehrer/in, bevor du unterschreibst.

Für den Teilnehmer:

Der nachfolgende medizinische Fragebogen dient dazu herauszufinden, ob du dich vor der Teilnahme an der Tauchausbildung ärztlich untersuchen lassen solltest. Eine mit "Ja" beantwortete Frage muss dich nicht unbedingt vom Tauchsport ausschließen. Eine mit "Ja" beantwortete Frage gibt Aufschluss über einen Zustand, der deine Sicherheit beim Tauchen beeinträchtigen könnte, und du musst dich in diesem Fall vor der Teilnahme an Tauchaktivitäten ärztlich untersuchen/beraten lassen.

Bitte beantworte die folgenden Fragen zu deinem momentanen bzw. vergangenen Gesundheitszustand mit JA oder NEIN. Wenn du unsicher bist, antworte mit JA. Falls eine Frage mit JA beantwortet wird, ist es erforderlich, dass du dich von einem Arzt untersuchen lässt, bevor du am Tauchsport teilnimmst. Zu diesem Zweck wird dir dein/e Tauchlehrer/in die RTSC-Richtlinien für tauchsportärztliche Untersuchungen für deinen Arzt/deine Ärztin aushändigen.

Könnte es sein, dass du schwanger bist, oder wünschst du dir eine Schwangerschaft?*
Nein
Ja
Nimmst du gegenwärtig verordnete Medikamente ein? (mit Ausnahme von Antikonzeptiva oder Malariaprophylaxe)*
Nein
Ja
Bis du älter als 45 Jahre und trifft mindestens einer der folgenden Punkte auf dich zu?
Raucher (Zigaretten, Zigarren, Pfeife)
Hoher Cholesterinspiegel
Herzinfarkte oder Schlaganfälle in der Familie
In ärztlicher Behandlung
Hoher Blutdruck
Diabetes mellitus, auch wenn dieser ausschließlich durch Diät unter Kontrolle ist

Hast oder hattest Du...

Asthma, Atembeschwerden oder Atemprobleme bei körperlicher Anstrengung?*
Nein
Ja
Häufige oder starke Anfälle von Heuschnupfen oder Allergien?*
Nein
Ja
Häufige Erkältungen, Nebenhöhlenentzündungen oder Bronchitis?*
Nein
Ja
eine Form einer Lungenerkrankung?*
Nein
Ja
einen Lungenriss (Pneumothorax)?*
Nein
Ja
Erkrankungen oder chirurgische Eingriffe im Bereich des Brustkorbs?*
Nein
Ja
körperliche oder psychische Probleme in Form von Panik, Platzangst oder Angst in geschlossenen Räumen?*
Nein
Ja
Epilepsie, Anfälle, Krämpfe oder nimmst du Medikamente dagegen?*
Nein
Ja
wiederholt auftretende massive migräneartige Kopfschmerzen oder nimmst du Medikamente dagegen?*
Nein
Ja
Ohnmachtsanfälle (gänzlicher oder teilweiser Verlust des Bewusstseins)?*
Nein
Ja
Häufige oder starke Probleme mit Reisekrankheit (im Boot, Auto usw.)?*
Nein
Ja
Durchfall oder Austrocknung mit notwendiger medizinischer Versorgung?*
Nein
Ja
einen Tauchunfall oder eine Dekompressionskrankheit?*
Nein
Ja
Schwierigkeiten bei mäßiger körperlicher Betätigung (z. B. 1,6 km in 12 min. gehen)?*
Nein
Ja
Kopfverletzungen mit Bewusstlosigkeit innerhalb der letzten 5 Jahre?*
Nein
Ja
immer wieder auftretende Rückenbeschwerden?*
Nein
Ja
einen chirurgischen Eingriff im Bereich des Rückens oder der Wirbelsäule?*
Nein
Ja
Diabetes?*
Nein
Ja
Probleme an Rücken, Armen oder Beinen infolge chirurgischer Eingriffe, Verletzungen oder Brüchen?*
Nein
Ja
hohen Blutdruck oder nimmst du Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks?*
Nein
Ja
eine Herzerkrankung?*
Nein
Ja
einen Herzinfarkt?*
Nein
Ja
Angina pectoris, chirurgische Eingriffe an Herz oder Blutgefäßen?*
Nein
Ja
chirurgische Eingriffe an Nebenhöhlen?*
Nein
Ja
Ohrenkrankheiten oder - operationen, Gehörverlust oder Gleichgewichtsstörungen?*
Nein
Ja
wiederholt auftretende Ohrprobleme?*
Nein
Ja
Blutungen oder andere Blutprobleme?*
Nein
Ja
Weichteilbrüche?*
Nein
Ja
Geschwüre oder operativ entfernte Geschwüre?*
Nein
Ja
einen künstlichen Darmausgang (Colostomie oder Neostomie)?*
Nein
Ja
Einnahme von sportlichen Aufbaupräparaten oder Behandlung wegen Alkoholproblemen in den letzten 5 Jahren?*
Nein
Ja
Hiermit erkläre ich, dass die Angaben zu meinem Gesundheitszustand korrekt sind und mit bestem Wissen und Gewissen erfolgen. Ich bestätige, dass ich meinen Tauchlehrer über alle Änderungen meines Gesundheitszustandes während der Teilnahme am Tauchprogramm informieren muss. Ich übernehme die Verantwortung für unterlassene Angaben zu meinem vergangenen oder gegenwärtigen Gesundheitszustand.*
Ich stimme zu
Ich stimme nicht zu
Parent(s) or court-appointed legal guardian(s) must sign for any participating minor (those under 18 years of age) and agree that they and the minor are subject to all the terms of this document, as set forth above.
Parent or Guardian's Name

First Name*

Last Name*
Parent or Guardian's Date of Birth*
Parent or Guardian's Information

Wann tauchst Du mit uns? *
Herkunftsland*
Hast Du eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung für Panama?*
Nein
Ja
Benötigst Du eine Maske?*
Nein
Ja
Benötigst Du Flossen?*
Benötigst du einen Wetsuit?*

Wie viel wiegst Du? (Bitte gib uns Dein Gewicht in Kilogramm an, damit wir die passenden Bleigewichte bereitstellen können) *
Welches Sandwich möchtest Du für die Mittagspause haben?*
Um unseren Planeten zu schützen, versuchen wir so wenig Plastik wie möglich zu benutzen. Deshalb bieten wir Leitungswasser in Aluminiumflaschen. Unser Leitungswasser ist sauber und zum Trinken geeignet. Möchtest Du dieses Wasser trinken?*

In welchem Hotel/Hostel übernachtest Du? (Bitte schreibe "zu bestätigen" falls Du ein Paket buchst oder noch nicht reserviert hast) *
Wie hast Du von uns gehört?*

Versicherungsagentur (Das kann Deine Tauch-, Reise-, oder Krankenversicherung sein) *

Versicherungsnummer *

Name des Notfallkontakts (Dies soll bitte NICHT die Person sein, mit welcher Du tauchen gehst) *

Telefonnummer des Notfallkontakts *
Parent or Guardian's Signature*
Electronic Signature Consent*
By checking here, you are consenting to the use of your electronic signature in lieu of an original signature on paper. You have the right to request that you sign a paper copy instead. By checking here, you are waiving that right. After consent, you may, upon written request to us, obtain a paper copy of an electronic record. No fee will be charged for such copy and no special hardware or software is required to view it. Your agreement to use an electronic signature with us for any documents will continue until such time as you notify us in writing that you no longer wish to use an electronic signature. There is no penalty for withdrawing your consent. You should always make sure that we have a current email address in order to contact you regarding any changes, if necessary.


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