Chargement...

 

 

Soutenir Allez Up pendant les fermetures pour la COVID-19


Utilisez ce formulaire pour soutenir volontairement Allez Up en ces temps incertains. Continuez à soutenir Allez Up pendant les fermetures de Covid-19.


Veuillez noter que par défaut, votre adhésion sera automatiquement gelée gratuitement.


Nous vous remercions de votre considération !

Nom Premier du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Premier du participant*
Données Premier du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Signature Premier du participant*
Nom Deuxième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Deuxième du participant*
Données Deuxième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Nom Troisième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Troisième du participant*
Données Troisième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Nom Quatrième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Quatrième du participant*
Données Quatrième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Nom Cinquième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Cinquième du participant*
Données Cinquième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Nom Sixième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Sixième du participant*
Données Sixième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Nom Septième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Septième du participant*
Données Septième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Nom Huitième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Huitième du participant*
Données Huitième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Nom Neuvième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Neuvième du participant*
Données Neuvième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Nom Dixième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance Dixième du participant*
Données Dixième du participant
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Adresse courriel du parent ou du tuteur

Adresse courriel*

Confirmer l’adresse courriel*
Cocher pour recevoir des informations, nouvelles et promotions par courriel.
Les parents ou tuteurs légaux nommés par le tribunal doivent signer pour tout mineur participant (les moins de 18 ans) et conviennent qu'ils et le mineur sont soumis à toutes les conditions de ce document, comme indiqué ci-dessus.
Nom du parent ou du tuteur

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*

Lien de parenté*
Date de naissance du parent ou du tuteur*
Données du parent ou du tuteur
Je veux soutenir Allez Up ! *
Veuillez maintenir mon adhésion pendant les fermetures de COVID-19
Signature du parent ou du tuteur*
Consentement pour la signature électronique*
En cochant ici, vous consentez à l’utilisation de votre signature électronique au lieu d’une signature originale sur papier. Vous avez le droit de demander de signer une copie papier à la place. En cochant ici, vous renoncez à ce droit. Après consentement vous pouvez, sur demande écrite, obtenir une copie papier de votre dossier électronique. Nous ne vous facturerons pas cette copie et elle sera consultable sans équipement ou logiciel spécial. Votre accord relatif à notre utilisation de votre signature électronique pour tout document demeurera valide jusqu’à que vous nous notifiez par écrit de votre souhait de ne plus utiliser de signature électronique. Il y a pas de pénalités attachées au retrait de votre consentement. Veuillez vous assurer que l’adresse courriel que vous nous avez fournie est valide afin que nous puissions vous contacter en cas de modifications.


Il y a un ou plusieurs problèmes. Veuillez voir plus haut.




Powered by  Smartwaiver - TRY IT FREE! and  Rock Gym Pro