RISQUES INHÉRENTS À L’ACTIVITÉ Je reconnais avoir été informé sur les risques inhérents aux activités qui font partis du programme de Chibougamau Aventure. Les risques des activités tel que, raquette à neige, motoneige, Vélo avec pneu surdimensionné assisté électrique, vélo de montagne électrique, planche à pagaie, canot, kayak, vtt de type quad et 6x6 auxquels je vais participer sont, de façon plus particulière, mais non- limitatives ; Blessures dues à des chutes ou autres mouvements,(entorse, foulure, fracture, etc.);
Blessures avec objet contondant ou coupant, (branches, matériel, etc.);
Froid ou hypothermie;
Blessures résultant de contact accidentel ou non entre les individus;
Allergie alimentaire;
Contact avec l’eau ou noyade (lors d’activité aquatique ou à proximité d’un cours d’eau);
Brûlures ou troubles dus à la chaleur. CONFIRMATION DES RENSEIGNEMENTS ET ACCEPTATION DES RISQUES J’atteste que les renseignements consignés dans la présente fiche sont exacts, et cela au meilleur de ma connaissance. Je certifie ne pas avoir délibérément omis de renseignements sur mon état de santé pertinents ou non. Je suis conscient(e) que l’information contenue dans la présente fiche est confidentielle et vise à mieux planifier et encadrer la sécurité des activités auxquelles je participerai et qu’elle permettra à Chibougamau Aventure de dresser un profil de sa clientèle. Je suis conscient(e) que les activités offertes par Chibougamau Aventure se déroulent dans des milieux semi-naturels ou naturels possiblement accidenté qui, conséquemment, sont plus éloignés des services médicaux. Cet état de fait pourrait entraîner de longs délais lors d’une urgence nécessitant une évacuation, et par conséquent, une possible aggravation de mon état ou de ma blessure. Ayant pris connaissance de ces risques et ayant eu l’occasion d’en discuter avec une personne responsable de l’activité, je reconnais avoir été informé sur les risques inhérents aux activités et je suis en mesure d’entreprendre l’activité ou le séjour en TOUTE CONNAISSANCE DE CAUSE ET EN ACCEPTANT LES RISQUES que peut comporter ce séjour ou cette activité. Je m’engage aussi à jouer un rôle actif dans la gestion de ces risques en adoptant une attitude préventive à mon égard ainsi qu’à l’égard des autres personnes m’entourant. Le guide se réserve le droit d’exclure toute personne qu’il juge représenter un risque pour elle (lui) ou pour le reste du groupe. Je comprends qu’il m’est possible de quitter la présente activité pour un motif ou pour un autre. DROGUES ET ALCOOL Je m’engage à ne pas consommer, ne pas avoir en ma possession ni être sous l’effet de toutes drogues, substances illicites ou médicaments (sous ordonnance ou non) qui ne seraient pas mentionnés au point 2) du présent formulaire. Je confirme également (ne pas être sous l’effet de l’alcool / être en dessous de la limite d'alcoolémie de 80 mg par 100 ml de sang, communément appelée « point zéro huit »), et de le demeurer pour toute la durée (de l’activité / du voyage / du séjour). Je suis conscient que tout manquement à ces règles de ma part pourrait me voir être expulsé sans préavis, et ce sans possibilité de remboursement. DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ MATÉRIELLE Je soussigné, renonce par la présente à toute réclamation, ainsi qu’à toute poursuite en dommage et intérêts pour tous dommages aux biens et matériel m’appartenant. (usure normale, perte, bris, vol, vandalisme.) Je, soussigné, autorise à prodiguer tous les premiers soins nécessaires. J’autorise également à prendre la décision dans le cas d’un accident à me transporter (par ambulance, hélicoptère, garde côtière ou autrement) dans un établissement hospitalier ou de santé communautaire, le tout, s’il y a lieu, à mes propres frais.
Dans le cas ou le visiteur utilise de l'équipement emprunté ou louer, il s'engage à:
- Le locataire s’engage à utiliser l’équipement de sécurité obligatoire et fournis par le locateur.
- Le locataire reconnaît que les équipements loués lui ont été remis en bonne condition ou tels que spécifiés sur la feuille de description d’équipement et s'engage à retourner l'équipement loué et les accessoires à l'expiration du contrat à la place d'affaires du locateur en avisant de cette remise le responsable de la location et à remettre l'équipement dans la même condition et état de fonctionnement que lorsqu'il en a pris possession, sauf ce qui résulte d'une usure normale.
- Le locataire s'engage à utiliser l'équipement et les accessoires loués avec le plus grand soin et se rend entièrement responsable de toute perte occasionnée par le feu, le vol ou toute autre cause et ainsi s'engage à défrayer le coût de réparation ou de remplacement de l'équipement et des accessoires loués ayant subis une perte ou un dommage.
- Le locataire s’engage à faire un dépôt qui lui sera remboursé lors de la remise des effets loués. En cas de perte, de dommages ou de retard à rapporter les équipements loués, le montant du dépôt sera utilisé par le locateur en paiement de la somme qui lui sera alors due.
- Le locataire s'engage à aviser le locateur par document écrit et signé de toute perte d'équipement loué immédiatement après cette perte en décrivant toutes circonstances au cours desquelles elle a eu lieu, également il s'engage à aviser dans le même délai le plus proche corps policier.
- Le locataire détient les compétences, connaissances et expériences requises à la pratique de l’activité.
- Le locataire s’engage à ne pas consommer, ne pas avoir en sa possession ni être sous l’effet de toutes drogues, substances illicites ou médicaments pouvant affecté les capacités mental ou physique qui pourrait avoir un impact dans la pratique de l'activité ou l'utilisation des équipements.
Date: Octobre 21, 2025 |
