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L'Escarpé

Acceptation des Risques

RECONNAISSANCE DES RISQUES

JE RECONNAIS QUE LES ÉLÉMENTS SUIVANTS DÉCRIVENT CERTAINS, ET NON LA TOTALITÉ, DES RISQUES DE L’ESCALADE INTÉRIEURE ET DE L’ENTRAÎNEMENT PHYSIQUE:

1. Le fait de glisser, de trébucher, de tomber ou de s’écraser de façon douloureuse lors de l’utilisation des installations ou du matériel, des murs d’escalade, des fosses de réception, des planchers sous les aires d’escalade, des aires d’entraînement, des installations sanitaires ou des marches;

2. Le mauvais usage du matériel ou des installations, ou encore les défaillances du matériel;

3. Les chutes imprévues dues à un positionnement inadéquat, une parade mal effectuée ou due à une perte de contrôle inattendue;

4. Ma santé, ma force physique, ma coordination, mon sens de l’équilibre et ma capacité à suivre ou à donner des directives lors de l’escalade ou de l’entraînement risquent de ne pas suffire pour me permettre de pratiquer en toute sécurité le sport d’escalade intérieure;

5. La fatigue, le frisson et/ou l’étourdissement, qui peuvent réduire mon/notre temps de réaction et augmenter le risque d’accident;

6. Les écorchures causées par le matériel ou les structures;

7. La présence, les actions ou les chutes d’autres participants;

 

Je comprends que la description de ces risques n’est pas complète et que d’autres risques inconnus ou imprévus peuvent entraîner des blessures, une maladie ou le décès. Je m’engage aussi à jouer un rôle actif dans la gestion de ces risques, en adoptant une attitude préventive à mon égard, ainsi qu’à l’égard des autres personnes m’entourant.

 

SANTÉ ET ÉTAT PHYSIQUE

J’atteste que je suis en bonne condition physique et que je n’ai aucun problème de santé personnelle m’empêchant de participer aux activités du centre d’escalade L’Escarpé. Je m’engage à mentionner toute condition physique ou mentale qui pourrait avoir une incidence sur ma sécurité ou celle des autres.

ACCEPTATION DES RISQUES

J’accepte les risques de lésions corporelles, d’accidents et/ou de maladies, y compris notamment les entorses, les déchirures musculaires et/ou ligamentaires, les fêlures ou fractures, les affections oculaires, les coupures, les blessures, les éraflures, les écorchures et/ou les contusions, la déshydratation, le manque d’oxygène (anoxie), l’exposition et/ou le mal d’altitude, les traumatismes à la tête, au cou et/ou à la colonne vertébrale, les problèmes pulmonaires, les chocs nerveux, la paralysie et/ou le décès.

ENGAGEMENT À RESPECTER LES RÈGLES ET RÈGLEMENTS

J’affirme avoir compris et j’accepte de respecter les règles et règlements de L’Escarpé, dont une copie est affichée dans le centre d’escalade. (Une copie des règlements est disponible sur demande). L’Escarpé et ses représentants se réservent le droit de refuser ou de suspendre le droit d’accès au centre de tout grimpeur qui démontre une attitude dangereuse à l’égard de la sécurité en escalade intérieure au centre d’escalade L’Escarpé, ou qui ne respecte pas les règles et règlements du centre d’escalade L’Escarpé.

ENFANTS GRIMPEURS ET VISITEURS

J’affirme que l’enfant pour qui je signe le formulaire est bel et bien mon fils, ma fille biologique ou encore que j’en suis le titulaire légal. Je conviens de respecter les règlements que j’ai lus et compris quand je suis en compagnie d’un enfant au centre d’escalade L’Escarpé en tant que grimpeur, ou accompagnateur.

VOL, PERTE ET BRIS

Je reconnais que L’Escarpé n’est pas responsable de la perte, du bris ou du vol d’objets personnels.

PHOTOGRAPHIES ET MATÉRIEL PUBLICITAIRES

J’autorise par la présente L’Escarpé à utiliser des photographies ainsi que du matériel vidéo à des fins publicitaires sans aucune compensation quelle qu’elle soit.


Nom du Premier du participant
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Date de naissance du Premier du participant*
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Signature du Premier du participant*
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Nom du Cinquième du participant
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Date de naissance du du participant*
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Nom du Sixième du participant
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Nom du Septième du participant
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Date de naissance du du participant*
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Nom du Huitième du participant
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Date de naissance du du participant*
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Nom du Neuvième du participant
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Nom du Dixième du participant
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Contact en cas d’urgence
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Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence*
Emergency Contact's Relation to Participant
Les parents ou tuteurs légaux nommés par le tribunal doivent signer pour tout mineur participant (les moins de 18 ans) et conviennent qu'ils et le mineur sont soumis à toutes les conditions de ce document, comme indiqué ci-dessus.


En signant ci-dessous, le Parent ou Tuteur Nommé par le Tribunal accepte également de se soumettre à toutes les conditions de ce document comme indiqué ci-dessus.
Nom du parent ou du tuteur
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Date de naissance
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Consentement pour la signature électronique*
En cochant ici, vous consentez à l’utilisation de votre signature électronique au lieu d’une signature originale sur papier. Vous avez le droit de demander de signer une copie papier à la place. En cochant ici, vous renoncez à ce droit. Après consentement vous pouvez, sur demande écrite, obtenir une copie papier de votre dossier électronique. Nous ne vous facturerons pas cette copie et elle sera consultable sans équipement ou logiciel spécial. Votre accord relatif à notre utilisation de votre signature électronique pour tout document demeurera valide jusqu’à que vous nous notifiez par écrit de votre souhait de ne plus utiliser de signature électronique. Il y a pas de pénalités attachées au retrait de votre consentement. Veuillez vous assurer que l’adresse courriel que vous nous avez fournie est valide afin que nous puissions vous contacter en cas de modifications.


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