Chargement...

Entente concernant une quittance, libération de responsabilité et une acceptation des risques
Centre d'escalade Bloc 9.81

La société 14024419 Canada Inc., faisant affaires sous le nom de Centre d'escalade Bloc 9.81 (connue sous le nom « Bloc 9.81 ») offre des services de divertissement, notamment des activités d’escalade et de conditionnement physique (les « Activités »).

AVERTISSEMENT : Toute activité ou tout sport associé à une aire d'escalade de bloc, ainsi qu'à du matériel et des régimes de conditionnement physique y afférents (ci-après appelés "activités"), comporte des éléments de risques considérables. Bien que nous ayons pris des mesures responsables pour vous fournir des instructions appropriées et/ou des instructeurs compétents afin de vous permettre de profiter d'une activité pour laquelle vous n'êtes peut-être pas habile, nous désirons vous rappeler que cette activité n'est pas sans risques. En effet, certains risques ne peuvent pas être éliminés sans détruire le caractère unique de I'activité. Les éléments qui contribuent à rendre cette activité unique peuvent causer la perte ou l'endommagement de votre matériel, ou encore une blessure accidentelle, une maladie, ou, lors de cas extrèmes, un traumatisme permanent ou Ie décès. Nous ne voulons pas vous effrayer ni réduire votre enthousiasme à I'égard de l'activité, mais nous croyons qu'il est important que vous sachiez d'avance à quoi vous attendre et que vous soyez prévenu des risques inhérents.

Reconnaissance des risques

En signant cette entente, je reconnais et j’accepte que les activités de Bloc 9.81 comportent des risques connus et inconnus qui peuvent causer des blessures importantes ou le décès. Sans y être limités, les éléments suivants décrivent certains des risques de l'escalade intérieure et de l'entraînement physique :

1.   Le fait de glisser, de trébucher, de tomber ou de s'écraser de façon douloureuse lors de l'utilisation des installations ou du matériel, des murs d'escalade, des fosses de réception, des planchers sous les aires d'escalade, des aires d'entraînement, des installations sanitaires ou des marches;

2.   Le mauvais usage du matériel ou des installations, ou encore des défaillances du matériel;

3.   Les chutes imprévues dues à un positionnement inadéquat, une parade mal effectuée ou due à une perte de contrôle inattendue;

4.   Ma santé, ma force physique, ma coordination, mon sens de l'équilibre et ma capacité à suivre ou à donner des directives lors de l'escalade ou de l'entraînement risquent de ne pas suffire pour me permettre de pratiquer en toute sécurité le sport d'escalade intérieure;

5.   La fatigue, le frisson et/ou l'étourdissement, qui peuvent réduire mon/notre temps de réaction et augmenter le risque d'accident;

6.   Les écorchures causées par le matériel ou les structures;

7.   La présence, les actions ou les chutes d'autres participants;

8.   Un manque de surveillance, et/ou l’absence de pareurs;

9.   La participation de plusieurs personnes à des activités en même temps.

Je comprends que la description de ces risques n'est pas complète et que d'autres risques inconnus ou imprévus peuvent entraîner des blessures, une maladie ou le décès et j’accepte que ces risques fassent partie intégrante de la pratique de ces Activités.

Je m'engage également à jouer un rôle actif dans la gestion de ces risques, en adoptant une attitude préventive à mon égard, à l'égard de ceux qui m'accompagnent ainsi qu'à l'égard des autres personnes qui participent aux activités.

Santé et état physique

J’atteste que je suis en bonne condition physique et que je n'ai pas de problèmes de santé personnelle m'empêchant de participer aux activités du Centre d'escalade Bloc 9.81.

Je m'engage à mentionner toute condition physique ou mentale qui pourrait avoir une incidence sur ma sécurité ou celle des autres.

Consommation d'alcool

Je comprends et accepte qu'il est strictement interdit de faire, au Centre d’escalade Bloc 9.81, de l'escalade ou quelconque autre forme d'entraînement sous l'influence de l'alcool et que la consommation d'alcool, au Centre d'escalade Bloc 9.81, est autorisée uniquement dans l'espace bistro et détente. Par conséquent, je comprends également qu'il est interdit de consommer de l'alcool dans les espaces réservés à l'escalade, sur les matelas et dans les zones d'entraînement. La zone permise pour la consommation d'alcool se termine où les matelas commencent et ce, sur toute la largeur du centre.

La consommation d’alcool est réservée aux 18 ans et plus, une pièce d’identité peut être exigée.

Par ailleurs, je comprends qu'il est strictement interdit de consommer des drogues ou d'être sous l'influence de drogues au Centre d'escalade Bloc 9.81.

Acceptation des risques

J’accepte les risques de lésions corporelles, d’accidents et/ou de maladies, y compris notamment mais non limitativement les entorses, les déchirures musculaires et/ou ligamentaires, les fêlures ou fractures, les infections oculaires, les coupures, les blessures, les éraflures, les écorchures et/ou les contusions, la déshydratation, le manque d’oxygène, l’exposition et/ou le mal d’altitude, les traumatismes à la tête, au cou et/ou à la colonne vertébrale, les problèmes pulmonaires, les chocs nerveux, la paralysie et/ou le décès. 

J'ASSUME L'ENTIÈRE RESPONSABILITÉ À L'ÉGARD DU CHOIX D'UNE PERSONNE RESPONSABLE POUR LE PARER. 

Engagement à respecter les règles et règlements

J'affirme avoir lu et avoir compris et par les présentes j'accepte de respecter les règles et règlements du Centre d'escalade Bloc 9.81, dont une copie est affichée dans le centre d'escalade. (Une copie imprimée des règlements est disponible sur demande).

Le Centre d'escalade Bloc 9.81 et ses représentants se réservent le droit de refuser ou de suspendre le droit d'Accès au centre à tout grimpeur qui démontre une attitude dangereuse à l'égard de la sécurité en escalade intérieure au Centre d'escalade Bloc 9.81, ou qui ne respecte pas les règles et règlements du Centre d'escalade Bloc 9.81.

Port d'un casque

Je comprends que le port d'un casque d'escalade peut réduire le risque de traumatisme crânien et je suis personnellement responsable de ma décision de porter un casque ou non. C'est ma responsabilité de fournir mon propre casque.

Enfants grimpeurs et visiteurs

J'affirme que l'enfant pour qui je signe le formulaire est bel et bien mon enfant, mon enfant biologique ou encore que j'en suis le tuteur légal. Je m'engage à respecter les règlements que j'ai lus et compris quand je suis en compagnie d'un enfant au Centre d'escalade Bloc 9.81 en tant que grimpeur ou accompagnateur.

Photographies et matériel publicitaires

Je reconnais et j’accepte que des photos et/ou des vidéos peuvent être prises par Bloc 9.81 du soussigné, sans compensation par Bloc 9.81 ou par ses employés, ses représentants, ses mandataires, ou par toute personne dont les services sont retenus par Bloc 9.81 . Je cède par les présentes tous mes droits en rapport avec ces photos et/ou des vidéos , y compris mes droits moraux, en faveur des bénéficiaires, leurs représentants, leurs mandataires, leurs affiliés, leurs clients et leurs ayants droit, sans limiter la généralité de ce qui précède, et j’autorise lesdits bénéficiaires à archiver, à modifier, à corriger et à rassembler pour les fins des actualités, des fins éditoriales, ou publicitaires ou pour toutes autres fins sur Internet ou sur tous autres médias. En conséquence, je cède à Bloc 9.81 le droit d’utiliser mon image dans ses publications, sur son site internet, dans le cadre de ses promotions ou de sa commercialisation, ou dans tout autre média, soit numérique, imprimé ou autre, sans paiement ou compensation et sans devoir obtenir une autre approbation ou un autre consentement et je cède tous mes droits en rapport avec les photos et/ou des vidéos à Bloc 9.81.

Orientation et tests de chutes 

Je comprends que, pour la sécurité de tous, je dois participer à une orientation de sécurité avant de débuter mon activité.

 Je comprends que je dois respecter mon corps et mes habiletés en choisissant la hauteur à laquelle je grimpe.


Je reconnais avoir lu et compris la reconnaissance et l'acceptation des risques et responsabilités ci-dessus, J'ACCEPTE LIBREMENT ET PLEINEMENT D'ASSUMER TOUS LES RISQUES ET DANGERS MENTIONNÉS CI-HAUT ET JE M'ENGAGE À RESPECTER LES RÈGLES ET LES RÈGLEMENTS DU CENTRE D'ESCALADE BLOC 9.81.

Je reconnais également que la durée de cette entente est perpétuelle et qu’elle aura plein effet juridique à chaque fois que le soussigné visite les installations du Centre d’escalade Bloc 9.81, soit à l’emplacement actuel ou à tout autre emplacement.

Le(s) parent(s) ou tuteur(s) légal(s) doivent signer ci-dessous pour mineur(s) et accepter qu'ils ou le participant mineur (moins de 18ans) soient sujet à toutes les conditions de ce document, comme indiqué ci-dessus. 

Signature du participant (18 ans et plus doit signer) / Signature du Parent (ou un Tuteur Légal):

Date: Mai 19, 2024

Nom du Premier du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Premier du participant*
Données du Premier du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Signature du Premier du participant*
Nom du Deuxième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Deuxième du participant*
Données du Deuxième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Nom du Troisième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Troisième du participant*
Données du Troisième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Nom du Quatrième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Quatrième du participant*
Données du Quatrième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Nom du Cinquième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Cinquième du participant*
Données du Cinquième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Nom du Sixième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Sixième du participant*
Données du Sixième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Nom du Septième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Septième du participant*
Données du Septième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Nom du Huitième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Huitième du participant*
Données du Huitième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Nom du Neuvième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Neuvième du participant*
Données du Neuvième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Nom du Dixième du participant

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du Dixième du participant*
Données du Dixième du participant

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Adresse courriel du parent ou du tuteur

Adresse courriel*

Confirmer l’adresse courriel*
Cocher pour recevoir des informations, nouvelles et promotions par courriel.
Adresse du participant
Ligne d’adresse 1:*
Adresse civique, case postale, nom de compagnie, ℅
Ligne d’adresse 2:
appartement, suite, unité, bâtiment, etc.
Pays:*
Ville:*
État/Province:*
Code postal:*
Contact en cas d’urgence

Prénom*

Nom*

Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence*

J'accepte que mon Enfant Mineur participe aux Activités et à l'utilisation de l'équipement et des installations qui s'y trouvent. J'assume la responsabilité au nom de l'Enfant Mineur, de tout risque qui peuvent résulter de la participation aux Activités ou l'utilisation des Installations, la perte, les dommages ou vol d'objets personnels qui peuvent être encouru par mon Enfant Mineur.



En signant ci-dessous, le Parent ou Tuteur Nommé par le Tribunal accepte également de se soumettre à toutes les conditions de ce document comme indiqué ci-dessus.
Nom du parent ou du tuteur

Prénom*

Deuxième prénom

Nom*
Date de naissance du parent ou du tuteur*
Données du parent ou du tuteur

Téléphone résidentiel

Téléphone de travail

Cellulaire
Pouvons-nous vous contacter?*
Signature du parent ou du tuteur*
Consentement pour la signature électronique*
En cochant ici, vous consentez à l’utilisation de votre signature électronique au lieu d’une signature originale sur papier. Vous avez le droit de demander de signer une copie papier à la place. En cochant ici, vous renoncez à ce droit. Après consentement vous pouvez, sur demande écrite, obtenir une copie papier de votre dossier électronique. Nous ne vous facturerons pas cette copie et elle sera consultable sans équipement ou logiciel spécial. Votre accord relatif à notre utilisation de votre signature électronique pour tout document demeurera valide jusqu’à que vous nous notifiez par écrit de votre souhait de ne plus utiliser de signature électronique. Il y a pas de pénalités attachées au retrait de votre consentement. Veuillez vous assurer que l’adresse courriel que vous nous avez fournie est valide afin que nous puissions vous contacter en cas de modifications.


Il y a un ou plusieurs problèmes. Veuillez voir plus haut.




Powered by  Smartwaiver - TRY IT FREE! and  Rock Gym Pro